運輸省認可　自総第230号
赤帽首都圏軽自動車運送協同組合
赤帽ヒマラヤ運送
引越見積フォーム

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・お客様の情報

　お名前：
　郵便番号：
　住所：
　連絡先電話番号：

・引越内容
　引越日　　年　月　日　時　〜
　発地住所（上記住所と異なる場合記入してください）
　床下、エレベーター等の養生（必要・不要）


　引越先住所：
　床下、エレベーター等の養生（必要・不要）



　・エレベーター：出発地（有・無）　：　引越先（有・無）


・荷物の内訳（わかる範囲でなるべく詳しくご記入下さい）
　複数ある場合はそれぞれご記入下さい

　冷蔵庫：幅（　）×高さ（　）×奥（　）　　（　）台
　洗濯機：幅（　）×高さ（　）×奥（　）　　（　）台
　タンス：幅（　）×高さ（　）×奥（　）


　テレビ：（　）インチ
　ビデオ（有・無）
　オーディオ（有・無）
　自転車：（有・無）　（　）台
　
　段ボールケース：小：約（　）ケース
　　　　　　　　　　　　中：約（　）ケース
　　　　　　　　　　　　大：約（　）ケース
　衣装ケース：（　）ケース


　その他荷物：



　エアコン：取り外し（有・無）、取り付け（有・無）
　


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